膝前十字靱帯 (ACL)損傷とは 膝には、関節の動きをコントロールする4本の靱帯があります。 前十字靭帯はそのうちの一つで、膝が伸びすぎないように抑えたり、膝の前ずれや捻りの方向への動きを制御をしています。 ジャンプの着地や急な方向転換、相手術後の痛みは鎮痛剤を使って和らげますので，我慢せず病棟へ報告して下さい 膝に血液が貯まらないよう膝にはチューブが入っています 2）ベッドでするリハビリテーション 足首・足の指の運動 手術後に循環が悪くなることを予防するために実施します退院から復帰まで ※運動能力、術創部の回復レベルに個人差があるため、医師の判断で開始時期が多少前後することがあります。 ※術後 5 ヶ月から 1 ヶ月おきに筋力測定、靱帯の機能検査（KNEELAX）を行います。 ※正座は術後 6 カ月でできるように調整し
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Acl 術後-靭帯再建術後 靭帯再建術後 ハムストリングスを用いて 作成した再建靭帯 手術直前 皮膚切開部のマーク 前十字靭帯が付着していた脛骨と 大腿骨の部分に直径5～9mmの 孔をあけて、その孔へ再建靭帯を 誘導した後、適切な緊張具合で靭 帯を固定します。前十字靭帯損の治療と手術である前十靭帯再建術（Anterior Cruciate Ligament Reconstruction；ACLR）について詳しく説明しています．高知県の川田整形外科ではスポーツなどで損傷した前十字靭帯対して解剖学的二重束再建術を実施しています．前十字靭帯損傷はバスケットボールやバレーボールなどの
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以上より、acl再建術後では下肢アライメントとの関 係、pcl再建術後では膝屈曲運動との関係を主なキー ワードとして、再建靭帯に加わる牽引負荷を可及的に回 避してリハビリテーションが展開されているように思わ れる。Question5 ACL 再建術後、変形性膝関節症が発症または進行することはあり ますか？ 5－3：装具療法 Question1 ACL 再建術後の理学療法において、装具は使用すべきですか？ 5－4：物理療法 Question1 ACL 再建術後の寒冷療法に効果はありますか？術後5ヶ月～8ヶ月：元のスポーツに完全復帰。 鏡視下前十字靭帯(acl)再建術（入院～手術～退院の流れ） acl(膝前十字靭帯再建術)入院案内（pdf) 術後のリハビリテーションのポイントは？ 膝の可動域を正常化すること。
1術後早期（3～5日で退院） アイシング、関節角度の改善（写真左）、セッティング、荷重練習（写真右）など 21ヶ月（正常歩行獲得） 荷重がかかっているか理学療法士が チェックを行いながら、筋の収縮を促し、スクワットの形を作っていきます。看護計画 患者氏名 ( 歳) 担当Ns． No 問題No． 看護目標･看護計画 追加・修正 解決日 ＃1 目標 1 疼痛が軽減し、内服薬等を用いずに過ごすことが出来る。 2 術後の治療による制限をストレスを感じることなく過ごすことができる。 3 術後、日常生活を支障なく過ごせているとの発言ができる。ACL再建術後のランニング開始時の膝伸展筋力，筋力 基準は種々報告されており，Paessler4）は術後3か月での 膝伸展筋力患健比が65％，櫻井，清水は等尺性膝伸展筋 力患健比が60～70％5）～6）としている．また，ランニン
Aclの再建を行った患者のうち､リハビリテーション経過を 観察できた18名(男性8名､女性10名)を対象とした mriを 用いて術後3､ 4､ 6､ 9､ 12ケ月経過時に大腿部の筋体積を 計測した｡ acl再建術後の大腿四頭筋では内側広筋を中心とし ようやくタイトル内容に行きつきましたが 「ACL（前十字靭帯再建手術）後の抜釘手術は行うべきか？ 」 という事です。 上記でも少し触れましたが僕は3年前に 右膝前十字靭帯の断裂を経験 しまして、再建する手術を行っているのです。 抜釘とは手術時• ACL 損傷は、頻度の高い膝関節外傷であり、 損傷によりスポーツ活動が著しく制限される • ACL再建術後の合併症のうち、伸展制限は 重要なものの1つである Gobbi et al Clin Orth 12 Hamidreza Y J Ortho Traum16
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Acl術後では、方向転換・ジャンプ・着地・カッティング・減速動作など、acl損傷の受傷機転になりうる動作の獲得が最も難しいと言われています。 これらは 損傷した膝の不安定性や筋力の回復の程度が動作に影響します 。 acl再建術後患者のスポーツ復帰において、テーピング、装具または両方の併用、いずれが推奨されるか？ 確認 7 acl再建術後のスポーツ復帰基準において筋力、関節可動域、動作いずれが判断材料として推奨されるか？ 確認 8Acl術後の固有感覚の回復過程について，術後6か月で 正常な機能に戻るという報告がある4）．今回の総軌跡長の 変化では，男女とも経時的に有意な減少を認め，術後6か 月以降に安定する傾向を示し，同様の結果が得られたと考
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Acl 再建術後のリハビリは重要ですので当院のリハビリプログラムを理解できる十分な経験のあ る施設でのリハビリに限らせていただきます。 q6 学校や仕事にはいつから戻れますか？ a6 術後の痛みは徐々に軽減し、術後2～3日で松葉杖で動けるようになり acl再 建術後のリハビリテーションにあたって は, 少なくとも腱と骨の結合部に関しては術後4 週までは移植腱に過度の負荷を与えないように制 限を設けることが必要と考えられる acl再 建術後のリハビリテーションに 関する生体工学的研究 1Author rihaworks70 Created Date AM
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Acl再建術後の留意点 1 再断裂やゆるみの可能性について 2 術後の靭帯は、手術直後から3～4ヶ月程度はかなり弱いため、無理な運動や過度の力がかか れば伸びたり、切れてしまう可能性があります。術後3ヶ月からのリハビリ オバーヘッド・スクワット スプリット・スクワット ニーベント・カーフレイズ（壁） ニーベント・カーフレイズ（棒） 片脚ニーベントカーフレイズ 片脚スクワット（キープ） 片脚コンビネーションⅩⅩⅩⅩ再建術後再建術後のののの予後予後（P17 ） 抜釘抜釘、、、再断裂、再断裂、、、、筋力筋力、、、、関節水腫関節水腫 ⅪⅪ退院退院ののの目安の目安（P18 〜P19 ） 日常生活、外来リハビリ、スポーツ復帰、外来受診
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